Tverrfaglig team
Sykepleiere, hjelpepleiere og lege er tilgjengelige hele døgnet. Fysioterapi- og ergoterapitilbudet avhenger av omfanget av skaden, eventuelle restriksjoner og i hvilken fase av rehabiliteringen du befinner deg i. I starten kan det for enkelte bety to treningsøkter daglig. I tillegg blir det avsatt tid på timeplanen til målrettet egentrening som tar utgangspunkt i målplanen din. Du får veiledning av fysioterapeut eller ergoterapeut om hvordan du skal egentrene. Sosionom, psykolog og spesialpedagog er også tilknyttet rehabiliteringsteamet. Avtaler med disse settes på timeplanen etter individuelle behov.
Utskrivning
Lengden på et rehabiliteringsopphold varierer. Behandlingsteamet ditt vil gi deg en antatt oppholdslengde ved første målmøte, den vil stå i målplanen din. Dette er veiledende oppholdslengde og den justeres under oppholdet. Teamet samarbeider med oppfølgende instans i din hjemkommune. Når det er medisinsk forsvarlig, oppfordres du til å reise hjem på permisjon. Det er viktig for den videre rehabiliteringen å undersøke hvordan du fungerer hjemme.
I løpet av oppholdet forberedes utskrivning og oppfølging. Dette innebærer blant annet
- Møte med pårørende
- Ved behov for individuell plan (IP) gir vi beskjed til kommunehelsetjenesten
- Samarbeidsmøte med oppfølgende instans ved behov. Vi benytter også tele og video kommunikasjon
- Eventuelle tilpasninger i hjemmet i samarbeid med hjemkommune
- Videre rehabilitering i annen institusjon eller kommunal oppfølging avklares
- Utskrivningsmøte med lege og andre sentrale personer i det tverrfaglige teamet
- Epikrise sendes fastlege
- Tverrfaglig rapport sendes med pasientens samtykke til oppfølgende instanser