Norske fagmiljøer deler kunnskap om tidligrehabilitering
Tidligrehabilitering var et sentralt tema da fagpersoner fra hele Europa møttes i Paris under 10th European Congress on Weaning and Rehabilitation in Critically Ill Patients.
Fra overlevelse til funksjon og livskvalitet
Det handler ikke lenger bare om overlevelse, men om hva pasientene overlever til. Dette har bidratt til en tydelig dreining av innsats rettet mot funksjon, mestring, livskvalitet og rehabilitering allerede under opphold på intensivavdeling. Samtidig ble betydningen av samarbeid på tvers av profesjoner, sykehus og helsetjenestenivåer delt som en viktig forutsetning for videre utvikling av feltet.
Helse Sør-Øst var godt representert på konferansen, med deltakere fra flere helseforetak i regionen. Flere norske bidrag viste hvordan kunnskap om intensivrehabilitering kan utvikles, implementeres og omsettes til bedre pasientforløp.
Nettverk som drivkraft for tidligrehabilitering
Fagnettverk for tidligrehabilitering presenterte hvordan et regionalt nettverk kan bidra til kunnskapsdeling og kompetanseutvikling på tvers av profesjoner, sykehus og nivåer i helsetjenesten.
Nettverket ble etablert for fem år siden, og har i dag medlemmer fra flere fagmiljøer og helseforetak. Presentasjonn viste tre forhold som har vært særlig viktige for å få nettverket til å fungere over tid:
- å involvere de fagmiljøene som trengs for å nå målene
- sikre bred tverrfaglig deltakelse og organisere arbeidet slik at nettverket kan være bærekraftig over tid.
Fem år etter etableringen er nettverket fortsatt aktivt, med høy tilfredshet blant medlemmene. Det har også bidratt til konkrete resultater, blant annet i arbeidet med regional rehabiliteringsstrategi og utviklingen av Norges første pasientforløp for tidligrehabilitering.
Interessen for presentasjonen var stor. Under konferansens poster walk fikk forfatterne presentere arbeidet muntlig for deltakere fra flere land, før det ble åpnet for spørsmål og diskusjon. Det ga mange gode samtaler om hvordan nettverk kan brukes til å dele kunnskap, ta ny kunnskap i bruk og utvikle bedre praksis.
Et viktig budskap var at fagfeltet ikke utvikles gjennom forskning og nye tjenester alene. Det handler også om å skape møteplasser der fagpersoner kan bli kjent, dele erfaringer og lære av hverandre på tvers av profesjoner, sykehus og nivåer i helsetjenesten.
- Abstrakt: Establishment of an Early Rehabilitation Network – bridging the gap between professions, locations, and levels of care in Norway
- Forfattere: Siri Tveitan, Regional Kompetansetjeneste for Rehabilitering i Helse Sør-Øst, Anne Kristine Brekka, Sørlandet Sykehus, Brita Fosser Olsen, Sykehuset Østfold, Ingrid Lyngved Ødegård, Sykehuset Innlandet, Tanja Karic og Terje Herman Wilter, Oslo Universitetssykehus
Kognitiv rehabilitering under intensivopphold
Kognitive utfordringer etter kritisk sykdom får stadig større oppmerksomhet internasjonalt. Dette er en viktig del av det som internasjonalt omtales som Post-Intensive Care Syndrome (PICS), som kan omfatte fysiske, sosiale, kognitive og psykiske senvirkninger etter intensivbehandling.
En norsk poster beskrev muligheten for kognitiv rehabilitering allerede under intensivoppholdet. Arbeidet illustrerer hvordan tidlig rehabilitering ikke bare handler om fysisk funksjon, men også om kognitive, psykiske og sosiale aspekter ved pasientens videre bedringsforløp.
- Abstrakt: Cognitive rehabilitation during ICU stay
- Forfattere: Hilde Wøien m.fl, Oslo Universitetssykehus.
Livet etter intensivoppholdet
To andre norske bidrag så nærmere på hvordan kritisk sykdom kan påvirke livet etter utskrivelse. Den ene studien undersøkte sammenhengen mellom funksjonsvansker og helserelatert livskvalitet hos personer som har overlevd kritisk sykdom. Resultatene viser hvordan redusert funksjon kan påvirke livskvaliteten lenge etter utskrivelse fra sykehus. Dette understøtter behovet for god rehabilitering og oppfølging også etter at pasienten er skrevet ut.
- Abstrakt: The association between functional disabilities and health-related quality of life in ICU survivors
- Forfattere: Renato Mesina, Tone Rustoen, Jon Henrik Laake, Kristin Hofsø m.fl, Oslo Universitetssykehus
Den andre studien undersøkte hvilke faktorer som påvirker fysisk funksjon etter intensivopphold, med særlig fokus på gangdistanse fire måneder etter utskrivelse.
Resultatene gir økt forståelse av hvordan forhold under intensivoppholdet kan påvirke pasientenes funksjon på lengre sikt, og støtter betydningen av tidlig mobilisering og rehabilitering som en integrert del av intensivbehandlingen.
- Abstrakt: Walking distance and associated factors four months after discharge from the intensive care unit
- Forfattere: Hege Lindekleiv, Kristina Fjone og Kristin Hofsø, Oslo Universitetssykehus.
Variasjon i fysioterapitjenester på intensivavdelinger i Norden
En nordisk kartleggingsstudie, som er del av den større nordiske PEAiCe-studien, undersøkte hvordan fysioterapitjenester i intensivavdelinger er organisert på tvers av flere av de nordiske landene. Studien viste betydelig variasjon når det gjelder organisering, tilgang til kompetanse og klinisk praksis. Kunnskapen gir et godt utgangspunkt for å dele erfaringer, lære av hverandre og videreutvikle tjenestene.
- Abstrakt: Variations in ICU physiotherapy provision and clinical practice across Denmark, Norway, Sweden, Finland and Iceland
- Forfattere: Charlotte Marie Schanke m.fl, Oslo Universitetssykehus og Regional Kompetansetjeneste for Rehabilitering i Helse Sør-Øst
Fra forskning til praksis
Denne presentasjonen viste hvordan kunnskapsbaserte rehabiliteringsmetoder kan implementeres også under svært krevende forhold. Gjennom en systematisk tilnærming med kartlegging av barrierer, lokal tilpasning av kunnskap og tett samarbeid med kliniske miljøer i Ukraina, har prosjektet bidratt til å styrke rehabiliteringskompetansen i et land preget av krig.
Arbeidet illustrerer betydningen av nettverk, målrettet implementeringsarbeid og systematisk kunnskapsdeling for å omsette forskning til konkrete forbedringer i klinisk praksis.
- Abstrakt: Knowledge translation in intensive care rehabilitation
- Forfattere: Charlotte Marie Schanke m.fl, Oslo Universitetssykehus og Regional Kompetansetjeneste for Rehabilitering i Helse Sør-Øst
Samarbeid på tvers av grenser
De norske bidragene viste litt av bredden i arbeidet som pågår innen tidligrehabilitering i Helse Sør-Øst. For Fagnettverk for tidligrehabilitering ble konferansen også en påminnelse om hvor viktig det er å møtes, dele erfaringer og lære av hverandre. Nettopp derfor er nasjonale og internasjonale nettverk en viktig del av arbeidet med å styrke rehabilitering under og etter kritisk sykdom.
10th European Congress on Weaning and Rehabilitation in Critically Ill Patients
