Filum terminale anomali

Filum terminale anomalier deles i rudimentær ryggmarg (engelsk: retained medullary cord) og fibrolipomatøse filum anomalier.

• rudiementær ryggmarg: Vev ligner på ryggmargen
• fibrolipomatøs filum anomalier: bindevev med/uten fettansamling. 

Begge forandringene er lokalisert på enden av ryggmargen. Det er ofte vanskelig å skille enden av ryggmargen fra disse forandringene. Begge kan gi nevrologiske symptomer som tjoret marg syndrom (se nedenfor). 

FTA kan føre til symptomer på tjoret marg med svakhet i benene, gangproblemer og blære- og tarmproblemer. FTA kan også være asymptomatiske slik at man tilfeldig oppdager disse på MR av ryggmargen (1).

Diagnosebetegnelser

Orpha: 645282 

Hvor vanlig er filum terminale anomalier ? 

I en amerikansk studie hvor man gjennomgikk MR-bilder av 50249 pasienter fant man cirka 1 % med tilstanden. Av disse var 95 % uten symptomer mens 5 % hadde symptomer (2).  I Norge foreligger det ingen estimat på forekomst i befolkningen. 

Symptomer og kjennetegn 

Det vanligste symptomet er tjoret marg. Tjoret marg oppstår fordi filum terminale anomalier har festet ryggmargen til den siste delen av halebeinet, slik at ryggmargen ikke kan bevege seg fritt opp og ned i ryggmargskanalen og muligens ble tilført mindre oksygen og ernæringsstoffer. Den reduserte tilførselen skjer fordi de minste blodårene klapper sammen når ryggmargen kommer i strekk.  

Som resultat kan det oppstå smerter i ryggen eller beina, gangproblemer, svikt i muskulatur i beina og blære-/tarmproblemer. En sjelden gang kan for eksempel kronisk forstoppelse eller avføringslekkasje være eneste symptomet.  

Det er beskrevet at syrinx ofte forekommer i kombinasjon med filum terminale anomalier. Syrinx er en væskeansamling sentralt i ryggmargen som kan føre til at ryggmargen kommer under press. Det er en sammenheng mellom syrinx og redusert nervevannssirkulasjon. Tilleggsfunn av syrinx øker sannsynlighet for at man velger å operere med eventuelll  overskjæring av filum terminale anomalier (2). Det betyr at man kutter gjennom vevet som holder ryggmargen fast nede og løsner den. 

Årsak og arvelighet 

Det er hittil ikke funnet en klar arvegang for filum terminale anomalier.  

Utredning og diagnostisering 

Ved mistanke om tjoret marg på grunn av filum terminale anomalier bør pasienten henvises til pediater, nevrolog eller fysikalsk-medisinsk lege. Ved bekreftet diagnose bør det henvises videre til nevrokirurg.  

Behandling og oppfølging 

Eventuelle blære-/tarmproblemer og andre motoriske og nevrologiske symptomer bør kartlegges før en eventuelloperasjon. Det er nevrokirurgen som avgjør om filum terminale anomalier skal skjæres over.

Ved en overskjæring blir anomalien kuttet i to slik at den ikke kan dra i ryggmargen lenger. Videre oppfølging bør skje hos pediater/nevrolog/fysikalsk medisiner inntil symptomene har bedret seg eller har blitt borte. 

Denne teksten ble sist faglig oppdatert i mars 2026