RehabNytte artikkel tester måleegenskapene til PROMIS-29 brukt i rehabilitering
Nesten helt fraværende gulv- og takeffekt, treffsikker måling og god responsivitet gjør at PROMIS-29 anbefales til bruk i norsk rehabilitering, i ny norsk vitenskapelig artikkel.
Bakgrunn og metode
RehabNytte-prosjektet ledet av REMEDY (tidligere NKRR) på Diakonhjemmet sykehus har samlet data fra over 3000 rehabiliteringsopphold i private institusjoner. Prosjektet er nå i gang med å publisere forskjellige resultater om måleverktøy, kvalitetsindikatorer og brukermedvirkning.
Regional kompetansetjeneste for rehabilitering (RKR) har bidratt med kunnskap og analyser til en ny artikkel. Artikkelen sammenligner to skjemaer som måler funksjon- og helserelatert livskvalitet: det mer omfattende PROMIS-29 og det kortere EQ-5D. Hensikten er å undersøke hvor godt skjemaene fanger opp endringer i livskvalitet etter et rehabiliteringsopphold.
I tråd med COSMIN-retningslinjene laget forfatterne på forhånd hypoteser om hvordan de ulike delene av skjemaene ville henge sammen. De forventet høy sammenheng (korrelasjon) mellom spørsmål som ligner på hverandre, og lav sammenheng mellom spørsmål som handler om helt ulike ting. Hypotesene gjaldt både sammenhengen mellom PROMIS og EQ-5D ved oppstart og hvordan svarene endret seg fram til oppfølging etter tre måneder.
Responsivitet og konklusjon
Hovedforfatter Stein Arne Rimehaug forteller at enkelte pasienter i RehabNytte populasjonen som viser forbedring på ett eller to områder, for eksempel smerte og fatigue, samtidig kan rapportere tilbakegang på andre områder.
Det er derfor svært nyttig å fange opp ikke bare en gjennomsnittlig totalskåre for livskvalitet, men tall for de ulike viktige områdene som PROMIS-29 måler:
- fysisk funksjon
- smerte
- søvn
- angst og depresjon
- fatigue og sosial deltakelse.
Responsivitet handler om hvor godt et skjema klarer å fange opp endringer. Hvis mange pasienter i et rehabiliteringsprogram får toppskår allerede ved oppstart – noe som kalles takeffekt – blir skjemaet lite egnet til å vise om de har hatt framgang.
Denne studien viser at PROMIS-29 i norsk kontekst ikke har betydelig tak- eller gulveffekt, og en responsivitet som er tilsvarende EQ-5D. I tillegg gir PROMIS en mer detaljert og presis måling på flere av aspektene ved helserelatert livskvalitet.
Konklusjonen i artikkelen er at PROMIS-29 er anbefalt brukt i både forskning og klinisk praksis for pasienter med ulike kroniske tilstander innen rehabilitering i Norge.
Measurement properties of the PROMIS-29 profile v2.1 in a Norwegian rehabilitation context
