Tidligrehabilitering
Generelt starter alle rehabiliteringsfasene nå tidligere enn de gjorde før, med større krav til håndtering av medisinske problemstillinger parallelt med rehabiliteringsintervensjoner.
«Tidlig rehabilitering» har derfor fått økt oppmerksomhet, og Inneliggende rehabilitering i tidlig fase er et av innsatsområdene i Fagplan for fysikalsk medisin og rehabilitering i Helse Sør-Øst. Tidlig oppstart av rehabilitering etter akutt sykdom eller skade har positiv effekt for pasientene både på kort og lang sikt.
Hva er tidligrehabilitering?
Med tidligrehabilitering menes rehabilitering som skjer i sykehus samtidig som pasienten er innlagt for medisinsk behandling på intensivavdeling eller på akuttavdeling/-sengepost i akuttsykehus.
Tidligrehabilitering innebefatter tiltak som:
- Involvering av et tverrfaglig team ledet av spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering.
- Utarbeidelse av en rehabiliteringsplan som følger pasienten gjennom hele forløpet
- Rehabiliteringstiltak med utgangspunkt i pasientens funksjonsnivå og medisinske tilstand
- Samarbeid med pårørende
- Samarbeid med hjemkommunen og/eller annen oppfølgende instans
Når og hvor?
Tidligrehabilitering skjer i fase 1 og fase 2 i et rehabiliteringsforløp:
Fase 1: Tidligrehabilitering på akutt-/intensivavdeling
Fase 2: Tidligrehabilitering på intermediæravdeling eller sengepost i akuttsykehuset
Målgruppe
Tidligrehabilitering skal gis til pasienter som:
- har behov for tidlig oppstart av tverrfaglig rehabilitering samtidig med utredning og/eller behandling fra andre fagområder
- står i fare for langvarig og betydelig funksjonstap (for eksempel nevrologiske lidelser med store funksjonsutfall, multitraumer, spinale skader, hodeskader, langvarig intensivbehandling, andre kompliserte sykdomsforløp med uvanlig langvarig sykehusopphold)
- vurderes til å ha forventet nytte av tverrfaglig rehabilitering, for eksempel ved hjelp av ABC-sjekkliste
Organisering?
Organiseringen av tidligrehabilitering må tilpasses lokale forhold.
Der det er etablert tidligrehabilitering per i dag, finnes det to modeller for organisering av tidligrehabilitering i helseforetakene:
- Dedikerte senger for tidligrehabilitering (egen avdeling/seksjon) i sykehuset og hvor alle ansatte har fokus på pasientens rehabiliteringsprosess gjennom hele døgnet.
- Tverrfaglig rehabiliteringsteam ledet av spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering, som server akuttavdelingene, inkludert intensivavdelingen.
Pasientforløp for tidligrehabilitering
Fagråd for rehabilitering og Fagnettverk for tidligrehabilitering (Regional kompetansetjeneste for rehabilitering), har på oppdrag fra Helse Sør-Øst RHF utarbeidet et nytt pasientforløp for tidligrehabilitering.
Figur: Pasientforløp tidligrehabilitering Helse Sør-Øst
Bakgrunn og mål
Pasientforløpet tar utgangspunkt i Regional fagplan for fysikalsk medisin og rehabilitering sin målsetting om å sikre at tverrfaglig rehabilitering starter parallelt med akutt medisinsk behandling for pasienter med risiko for langvarig funksjonstap.
Gjennom å integrere rehabilitering i akuttfasen er målet å bidra til at pasienten oppnår best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet.
Anbefalinger i pasientforløpet
- Rehabiliteringsplan skal utarbeides tverrfaglig og inneholde mål, tiltak, ansvarlige og evalueringstidspunkt.
- Funksjonskartlegging skal foretas og kartleggingsverktøy som RASS, Barthel 100, GUSS-ICU, og Clinical Frailty Scale anbefales brukt.
- Det tverrfaglige teamet bør inkludere lege, sykepleier, fysioterapeut, ergoterapeut, klinisk ernæringsfysiolog, sosionom og logoped.