Henvisning til rehabilitering

1. Pasientens navn, fødselsnummer, korrekt adresse og telefonnummer, ev. navn på foresatte.
2. Henvisers navn, adresse og telefonnummer.
3. Pasientens diagnose og beskrivelse av hvordan plagene påvirker daglig funksjon knyttet til arbeid, utdanning og fritid (fysisk, psykisk og sosialt).
4. Andre forhold som kan påvirke rehabiliteringsevnen (komorbiditet, inkludert psykiske lidelser og rusmiddelproblemer).
5. Oppdatert oversikt over legemidler i bruk vedlegges.
6. Opplysninger om trygd- og arbeidsstatus.
7. Vurder hvorvidt pasienten har behov for tolk.
8. Hvis aktuelt, gi opplysninger om smittestatus som krever isolasjon på sykehus (f.eks. MRSA, ESBL, VRE).
9. Angi problemstillingen med bakgrunn for henvisningen så konkret som mulig. Hva er pasientens konkrete mål/motivasjon for rehabiliteringen?Opptrening/rehabilitering er for uspesifikt.
10. Hvilke tiltak er prøvd ut lokalt i 1. linjetjenesten?
    - Hvilkeken effekt hadde tiltakene?
    - Hvilken egenaktivitet/egentrening gjør pasienten i det daglige?
11. Har pasienten en individuell plan?
12. Er pasienten vurdert av spesialist? I så fall vedlegges epikrisen.
13. Har pasienten tidligere mottatt rehabiliteringsopphold/poliklinikk/dagtilbud i spesialisthelsetjenestene (offentlig/privat) for samme tilstand/diagnose?
    - Dersom ja, hvilke tilbud?
14. Hva har lokale oppfølgingstiltak bestått av i etterkant av rehabiliteringsoppholdet?
15. Hva har tilkommet av nye funksjonstap etter ev. rehabiliteringsopphold i spesialisthelsetjenesten og/eller lokale oppfølgingstiltak?

Henvisninger til rehabilitering i enheter/avdelinger i helseforetak (sykehus) skal sendes elektronisk til det aktuelle sykehuset.

Oversikt over behandlingssteder med rehabiliteringstilbud i Helse Sør-Øst

Henvisning til privat rehabiliteringsinstitusjon kan enten bli sendt fra spesialisthelsetjenesten direkte eller fra fastlegen, avtalespesialist eller andre med henvisningsrett via Regional koordinerende enhet (RKE).

1. Hvis pasienten allerede er inne i et forløp i spesialisthelsetjenesten: Pasient/pårørende må snakke med den aktuelle avdelingen om at de ønsker et tilbud ved en privat rehabiliteringsinstitusjon. Det vil da være spesialisthelsetjenesten, i samarbeid med pasient/pårørende, som tar en faglig vurdering på om et rehabiliteringstilbud ved ønsket institusjon er hensiktsmessig for pasienten og eventuelt henviser videre til institusjonen.
2. Hvis pasienten ikke er i et forløp i spesialisthelsetjenesten: Henvisningen sendes elektronisk til RKE som rettighetsvurderer pasienten for et rehabiliteringstilbud ved en privat rehabiliteringsinstitusjon.

Dersom pasienten er innlagt i et helseforetak og det skal søkes om rehabilitering ved en privat rehabiliteringsinstitusjon, skal henvisningen sendes direkte til den aktuelle institusjonen.

Oversikt over behandlingssteder med rehabiliteringstilbud i Helse Sør-Øst

RKE vurderer henvisninger fra primærhelsetjenesten til 28 private rehabiliteringsinstitusjoner i Helse Sør-Øst, som ikke selv innehar formell vurderingskompetanse. Rehabiliteringstilbudene RKE vurderer henvisninger til er inndelt i 15 fagområder/delytelser. Pasientene innvilges rett til helsehjelp knyttet til én av de 15 delytelsene. Ved vurdering av rett til helsetjenester i spesialisthelsetjenesten settes det også frist for hvor lenge det er medisinsk forsvarlig å vente på den helsehjelpen pasienten har fått innvilget rett til.  

Det er vurderende lege i RKE som vurderer egnet rehabiliteringstilbud innen de ulike delytelsene basert på de oppgitte medisinske opplysningene i henvisningene. RKE anbefaler behandlingssted ut fra ventetid og reisevei. I henhold til Lov om pasient- og brukerrettigheter § 2-4 har pasientene rett til å velge mellom ulike behandlingssteder som tilbyr det rehabiliteringstilbudet de har fått rett til.   

Lov om pasient- og brukerrettigheter 

Henvisningsveier til de private rehabiliteringsinstitusjonene i HSØ

Helseforetakene/sykehusene i Helse Sør-Øst kan etter en poliklinisk vurdering eller innleggelse henvise pasientene direkte til private rehabiliteringsinstitusjonene uten ytterligere rettighetsvurdering. RKE erfarer at sykehus ofte anbefaler videre spesialisert rehabilitering i epikrisene fra polikliniske konsultasjoner. Imidlertid velger ofte sykehusene å overlate til fastlege å sende en eventuell henvisning. RKE mottar også flere henvisninger basert på et mulig fremtidig postoperativt behov. RKE avviser disse henvisningene. Behovet for spesialisert rehabilitering kan i de færreste tilfeller forutsees. Behovet må derfor vurderes ut fra individuelle behov.

I veileder for Rehabilitering, habilitering, individuell plan og koordinator er pasientforløpene innen rehabilitering inndelt i fire hovedtyper. RKE sitt ansvar for rettighetsvurdering av henvisninger tilhører pasientforløpene beskrevet i punkt 2:  

1. Pasientforløp der behovet avdekkes i kommunen og løses i kommunen, herunder i kombinasjon med private tjenester som kommunen inngår avtaler med og i samarbeid med andre sektorer.
2. Pasientforløp der behovet avdekkes i kommunen, men hvor behovet tilsier at pasienten søkes/henvises til rehabilitering i spesialisthelsetjenesten. Rehabiliteringstilbudet gis i rehabiliteringsavdeling ved et helseforetak eller i privat rehabiliteringsinstitusjon, eller i en kombinasjon av disse.
3. Pasientforløp som starter med planlagt innleggelse i spesialisthelsetjenesten, for eksempel kirurgisk inngrep. Rehabiliteringsprosessen starter integrert med medisinsk behandling i samme avdeling som utfører den kirurgiske inngrepet, og pasienten overføres videre til rehabiliteringsavdeling i spesialisthelsetjenesten eller til rehabilitering i kommunen.
4. Pasientforløp som starter med akuttinnleggelse i spesialisthelsetjenesten og videre rehabilitering fra tidlig fase og eventuelt også videre ut i forløpet i spesialisthelsetjenesten. Etter dette overføres pasient til rehabilitering og oppfølging i kommunen. 

Avklaring av ansvar og oppgaver mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten innen habilitering og rehabilitering_Helsedirektoratet 

Fastleger, avtalespesialister og andre med henvisningsrett skal henvise pasienter til tverrfaglig overvekts poliklinikk ved lokalt helseforetak (sykehus).

Tverrfaglig overvekts poliklinikk ved det enkelte lokale helseforetak utreder, vurderer og diagnostiserer pasienten i henhold til eventuell komorbiditet, og vurderer alternative behandlingsforløp i samarbeid med pasienten.

Der det foreligger indikasjon for behandling og pasienten ønsker konservativ behandling finnes følgende to alternativer

Alternativ 1

Pasienten følger et konservativt behandlingstilbud i regi av lokalt helseforetak med en individuell vurdering av behandlingsopplegg i samarbeid med kommunehelsetjenesten.

Alternativ 2

Pasienten ønsker og har behov for et konservativt tilbud ved en privat rehabiliteringsinstitusjon.

Kriterier

1. Tilfredsstiller kriteriene for sykelig overvekt.
2. Helseforetaket har gjennomført kartleggingssamtale.
3. Det har vært forsøkt andre konservative behandlingstilbud uten at behandlingsmålet er nådd.

De private rehabiliteringsinstitusjonene må påse at henvisningene tilfredsstiller alle 3 kriteriene i alternativ 2. Henvisninger som ikke tilfredsstiller kriteriene skal sendes tilbake til henvisende instans.

Der det foreligger indikasjon for fedmekirurgi og pasienten ønsker fedmekirurgi skal pasienten henvises til og utredes av helseforetaket som skal gjennomføre eventuell kirurgisk behandling.

Behandlingstilbud til pasienter som tidligere har gjennomført behandling for sykelig overvekt

Det er kun de to regionale sentrene for sykelig overvekt ved Sykehuset i Vestfold og Oslo universitetssykehus som kan vurdere videre behandlingstilbud for pasienter som tidligere har gjennomført behandling for sykelig overvekt.

Fedme hos voksne Sykehuset i Vestfold HF

Overvektspoliklinikk Sykehuset i Vestfold HF

Seksjon for sykelig overvekt ved Oslo universitetssykehus HF

Senter for sykelig overvekt - seksjon for barn og unge (SSO-SBU) ved Sykehuset i Vestfold har et regionalt tilbud til de lokale helseforetakene om utredning, behandling og rehabilitering av barn og unge med sykelig overvekt.

SSO-SBU tar imot pasienter fra hele Helse Sør-Øst. Henvisning sendes elektronisk til Sykehuset i Vestfold.

Henvisning til rehabiliteringstilbud for barn og unge med overvekt på Evjeklinikken skal også sendes SSO-SBU ved Sykehuset i Vestfold.

Fedme hos barn og unge ved Sykehuset i Vestfold HF

Idrettens Helsesenter har gruppebasert dagtilbud med individuell oppfølging. Målgruppen er pasienter i alderen barn og ungdom under 18 år med fedme iso KMI 35 eller høyere. Henvisning til Idrettens Helsesenter skal sendes elektronisk til Regional koordinerende enhet (RKE) og inneholde punktene som det fremgår av sjekklisten under.

Mer informasjon om rehabiliteringstilbudet ved Idrettens Helsesenter

Unicare Friskvern har gruppebasert dagtilbud med individuell oppfølging. Målgruppen er barn og ungdom under 18 år med fedme iso KMI 35 eller høyere. Henvisning til Unicare Friskvern skal sendes elektronisk til Regional koordinerende enhet (RKE) og inneholde punktene som det fremgår av sjekklisten under.

Mer informasjon om rehabiliteringstilbudet ved Unicare Friskvern

Barn og voksne som har behov for helsehjelp innen psykisk helsevern; fastlege skal sende henvisningen til et distriktspsykiatrisk senter (DPS) for vurdering av om du har behandlingsbehov. Det er DPS ved alle helseforetakene (sykehusene) i helseregion sør-øst, med unntak av ved Sunnaas sykehus HF.

Det finnes nasjonalt pasientforløp for psykisk helse og rus, som skal gi deg som pasient et behandlingsforløp som er helhetlig og forutsigbart, uten unødvendig ventetid. Du skal få medvirke i din egen behandling og den skal evalueres underveis.

Nasjonalt pasientforløp for psykisk helse og rus

Søk etter behandling innen psykisk helse, rus og avhengighet på helsenorge.no - Velg behandlingsted

Fastlege skal sende henvisning til ruspoliklinikken ved et av helseforetakene (sykehus) som vurderer rett til helsehjelp. Det er ruspoliklinikken ved sykehuset som du tilhører som normalt sett vil være best egnet til å vurdere dine behov for helsehjelp.

Det finnes nasjonalt pasientforløp for psykisk helse og rus, som skal gi deg som pasient et behandlingsforløp som er helhetlig og forutsigbart, uten unødvendig ventetid. Du skal få medvirke i din egen behandling og den skal evalueres underveis.

Nasjonalt pasientforløp for psykisk helse og rus

Søk etter behandling innen psykisk helse, rus og avhengighet på helsenorge.no - Velg behandlingsted

De fleste pasienter kan benytte rehabiliteringstilbud- og tjenester i kommunen der de bor. Det er kun i de tilfellene hvor disse rehabiliteringstilbudene ikke fører frem, at pasienter skal henvises til rehabilitering i spesialisthelsetjenesten.

Med bakgrunn i "Prioriteringsveileder - fysikalsk medisin og rehabilitering" er vanligste årsaker til avslag:

• Henvisningen har ikke klart formulert mål/hensikt med oppholdet, eller beskrivelse av hvordan plagene påvirker daglig funksjon.
• Pasienten henvises for rekonvalesens.
• Pasienten har hatt gjentatte opphold tidligere, og det fremkommer ikke ny problematikk/forverring i tilstand/funksjon i henvisningen.
• Hoveddiagnose er en psykisk lidelse/rus.
• Det er ikke beskrevet oppfølging og tiltak i kommunen.

Som pasient har du mange rettigheter. Full oversikt over dine rettigheter som pasient finner du på helsenorge.no/rettigheter​​

Rett til å klage

Du har rett til å klage dersom du mener at du ikke har fått oppfylt dine rettigheter som pasient, eller at du ikke har mottatt de helse- eller omsorgstjenestene du har krav på. Pårørende kan også ha klagerett.​

helsenorge.no/rett til å klage​

Dersom klagen gjelder opphold på behandlingssted skal klagen sendes rett til aktuelt behandlingssted, eller Helse Sør-Øst.

Tolk

Du har rett til gratis tolk dersom du trenger det. Gi beskjed til behandlingsstedet du skal til i god tid før oppholdet ved behov for tolk. 

Pasient- og brukerombud

Pasient- og brukerombud kan bistå deg med å gi informasjon om dine rettigheter som pasient, gi deg råd og veiledning om generelle spørsmål om helsetjenester og informere deg om fremgangsmåte ved søknad og klage.

Det er pasient- og brukerombud i hvert fylke.  

Pasient- og brukerombudet